最近碰到一个 10 多年前案件的当事人，他曾遭遇过一场严重车祸，导致半身瘫痪、重度伤残，但因当时撞他的肇事者只是一名未成年人，肇事摩托车也没有任何保险，所以这个当事人几乎没有从那场车祸中得到任何赔偿，未执行到位金额高达 130 万元。近期这个当事人遇到一个难题，他的父亲得了食道癌，无钱医治，所以找到了我们。
司法救助
这个当事人的遭遇，只是我们曾经处理过无数类似情况的缩影。在 2000 年之后长达十多年的时间里，由于交通参与者安全意识薄弱、交通管理水平相对较低，大量交通事故案件中受害人实际上很难得到有效赔偿。
2014 年国家层面建立了“司法救助”制度，对于刑事犯罪案件、民事侵权案件，因案件无法侦破、被告人没有赔偿能力或赔偿能力不足，致使受害人及其近亲属依法得不到有效赔偿，生活陷入困境的情况，统筹纳入司法救助渠道解决。
但“司法救助”制度，讲白了也只是个辅助救济手段，受财政资金预算影响极大，不可能覆盖到当事人的全部损失。
我们当年对于这类司法救助，原则上都以 3 万元为限，即不管损失多少，最多也只能给到 3 万元。
在长达十多年时间里，大部分当事人只能拿到不足损失额 10% 的救助金。
至于前边提到这个当事人，由于他的实际损失数目巨大，所以拿到手的救助金比例也就更低，我查了下 2012 年曾批复给他的救助金是 3 万元，占损失比重只有 2% .
而当年，像他这样的情况，我们一个小小的县级区域，就有 50 多人。
社会救助
这位当事人，因车祸丧失劳动力，在司法救助后，只能靠社会救助生活，这其中主要就是国家的低保政策。
但由于他户口不在我们这边，只能在老家农村地区申请低保，保障的效果也不是很好。
低保医疗
这次遇到的问题，并不是他本人的问题。
如果是他本人的医治问题，我们一般可以通过协调本地医疗资源给予帮助。
首先，低保对象本身由国家直接提供免费医保，无需缴纳医保费用即可享受居民同等医疗保障。
其次，对于低保对象的治疗，在医疗报销比例上也显著高于普通居民，所需自付医疗费用比例很低。
再次，对于低保对象在使用医保政策报销后的自付费用，医疗保障部门还有一个医疗救助基金可以进一步兜底，对自付费用中的大部分予以减免。
在这种情况下，如果是他本人医治，几乎花不了多少钱。
不过，其实他父亲也是低保对象，与他本人倒也没有区别。
但曲折的是，由于他父亲此次得的病较为严重，如果纳入上述这种低保治疗方式，医院通常只能给予保守治疗，并不愿意进行手术治疗，后者所需费用很高，占用医院的医保资金使用额度也大，但无论医保资金还是医院，都会受到影响。
比如，按他所述，他父亲在西部某全国顶尖医院检查后，医生给的治疗方案差不多需要自费 20 万元，加上医保报销部分，总治疗费用可能高达 50 万，如果全由医保资金负担，相当于 1000 多个普通居民一年所缴纳的医保资金就被一人占用了。
事情也就卡在这里。
异地医疗
当事人坚持要让他父亲在这所西部的顶尖医院进行治疗，不愿意在我们本地治疗。
但当下的医保政策，很难支持这种跨地区医疗，最多只能帮他报销符合政策的部分。也就是说，他父亲如果去西部这所医院治疗，那自费部分的 20 万元，基本无法解决。
于是当事人一直缠着我们，想要政府或法院给他 20 万现金。
我们找法院重新查了下这个案件的被执行人，发现这个被执行人也是不当人子，当年肇事后，一直没有工作，前年因为故意损坏他人财物，被判刑 3 年，此时正在监狱服刑中，不可能拿得出 20 万。
于是只好召集多部门协商，一点一点来凑。法院再找上级申请司法救助预算，民政下边的慈善会、残联、老年协会等想办法多给些救助金，然后是社工部门、医疗保障和所在乡镇等部门一起凑，但在政策用尽的情况下，最终也只凑得不到 5 万元。
退役军人救助
在凑钱过程中，当事人偶然告诉我们一个信息，他父亲是 60 年代退役的军人。
于是我们又找到退役军人事务部门，发现他们也有救助政策。
但这种救助也属于事后救助，即对于退役军人在医疗机构发生医疗费用支出，扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助、慈善救助部分后，对自付金额给予救助，我所在的广东，这个救助金限额只有 10 万元。
不过 10 万元已经能解决很大问题了，前边 5 万加这 10 万，算下来可以为当事人解决 75% 的问题。
最终方案
其实当事人父亲这个问题，症结在于“异地医疗”，如果是在本地，很可能就不需要这么麻烦。
最后我们多方协调，找到省内一家顶尖医院咨询，发现如果是在这家医院治疗，以当事人提出的在西部某医院相同的医治方案为例，按照省内低保政策报销比例计算下来，自付费用可以降到 12 万。
最终，我们成功劝解当事人送他父亲在广东这家医院治疗。
治疗过程中，在上级卫健部门和退役军人部门协调下，医院按照退役军人救助政策，在入院过程中免除了他父亲的住院押金，然后所有治疗费用由医保、军退等部门直接与医院结算，几乎不再需要当事人支付任何费用。
值此八一之际，当事人父亲已经成功做完手术并出院。这个在前阵子困扰当事人和我们近一个月的问题，终得圆满。